Vragen lessen Arts academiejaar 2009-2010 : Harde tandweefsels



Dovnload 32.04 Kb.
Datum07.11.2017
Grootte32.04 Kb.

Vragen lessen Arts academiejaar 2009-2010 : Harde tandweefsels


  1. Er bestaat heel wat variatie in het tijdstip van doorbraak van melktanden. Bespreek de meest voorkomende afwijkingen en geef ook de klinische relevantie aan.

Normale doorbraak:



Brede variatie in doorbraaktijdstippen en volgorde

  • Start tussen 6 en 8 maanden, voltooid op 24-30 maanden.

  • Volgorde: centrale ondersnijtand  bovensnijtanden  laterale ondersnijtanden  1e maaltanden  hoektanden  2e maaltanden



  1. Con- en neonatale tanden






  1. Vertraagde doorbraak




Anders: zoek naar onderliggen oorzaak

  • Rubella moeder tijdens zwangerschap

  • Endocriene stoornissen: hypothyroidie, hypofunctie vd hypofyse

  • Voedingstekorten: hypovitaminose D

  • Etnisch

  • Erfelijke aandoeningen: Down, cleidocraniale dysostose



  1. Problemen bij doorbraak

Associatie met veel klachten (roodheid, kwijlen, koorts, diarree, luieruitslag…). Er kan inderdaad een transiënte pericoriontitis ontstaan als het tandzakje opent.

Een gekoelde bijtring en eventueel paracetamol kunnen helpen


  • Cave: er is slechts een zwak verband met klachten, schuif nooit klachten af op tanddoorbraak zonder een andere oorzaak gezocht te hebben (zeker niet bij koorts > 38.5°)

Bv otitis media, uti, herpetische gingivostomatitis



  1. De doorbraak van gebitselementen kan gepaard gaan met klinische symptomen.
    Welke symptomen kunnen zich voordoen? Waaruit bestaat de behandeling?



  1. Pericoronitis:




  • felle pijn (veel druk op het tandzakje), ontstoken tandvlees

  • Ontstekingsreactie in het tandkiemzakje, wanneer de punt vd tand door het tandvlees prikt en een toegangplaats vormt tot een anaërobe ruimte.

  • Vooral bij definitieve maaltanden, vnl M3. Bij M1 kan dit voorvallen als hij doorbreekt voor er voldoende ruimte voor een volledige doorbraak.

  • Behandeling: bovenliggend tandvlees wegschrapen


  1. Eruptiehematoom




  • Blauwzwart verkleuren vh tandvlees, evt straaltje bloed in de mond

  • Bij pletten ve bloedvat als een doorbrekende tandkiem net onder het tandvlees zit


  1. Tijdens het wisselen van melkgebit naar definitief gebit, kan het ‘spontane’ loskomen van een melktand uitblijven. Welke oorzaken van persisteren van melktanden ken je? Waaruit betaat de behandeling?




  1. Oorzaken




  • Familiaal (banaal)

  • Algemeen:

  • Genetische aandoening: amelogenesis imperfecta, williams beuren syndroom

  • Systemisch: pseudohypoparathyroidie, lues, tb

Cf cave trauma of infectie melktand, dit heeft gevolgen voor zijn opvolger (bv impactie)



  1. Therapie:




  • Behandeling vd oorzaak

  • Specifiek:

De persisterende melktand verlies je sowieso (vnl tss 20-30), dus neem hem weg voor er definitief een kleine spleet achterblijft waar alleen een minikunsttandje in gezet kan worden

  • Transplantatie M3: voor volledige ontwikkeling ervan, dus tijdig

  • Implant

  • (toekomst: tand laten ontwikkelen uit stamcellen)

Cave: ook assymetrische doorbraak moet doorverwezen worden (er mag maximaal 4-6 maanden zitten tussen het wisselen vd snijtanden)




  1. Bespreek de meest voorkomende afwijkingen in aantal gebitselementen.



  1. Hypodontie




  • Solitaire agenesie

  • Frequentste congenitale gebitsanomalie

  • M3 (20-30%) > M2 > laterale bovensnijtand > centrale ondersnijtand

  • Vaak symmetrisch of met gereduceerd contralateraal element

  • Zelden in het melkgebit. Indien zo ontbreekt de opvolger bij 50%

  • Meestal erfelijk, evt omgevingsfactoren (infectie, endocrien, straling…)

  • Behandeling: orthodontie, kleefbrug, transplanti, implant, hoektand ombouwen




  • Oligodontie/partiële anodontie

  • Minstsens 6 ontbrekende tanden (excl M3)

  • Heel zeldzaam

  • Geïsoleerd (autosomaal dominant) of syndromaal (bv ectodermale dysplasie)




  • Anodontie

Extreem zeldzaam


  1. Hyperodontie




  • 0.5-3% in het definitief gebit, 1% in het melkgebit.

2x zo vaak bij jongens.

75% bovenfronttanden



  • Tijdige diagnose om positionering of doorbraak definitieve tanden niet te storen

  • Vaak atypische vorm (kegeltand)

  • Frequentst: mesiodens (centraal tussen de bovensnijtanden, breekt vaak niet door)


  1. Wat is ‘fluorosis’? Bespreek het klinische beeld. Hoe kan dit voorkomen worden?



Endogene formatieve stoornis vh glazuur door chronische overexposure aan fluoride tijdens de tandontwikkeling (tot 8 jaar, vooral tussen 1 en 4 jaar).

  • Klinisch beeld: witte tot geelbruine vlekken en putvorming

  • Preventie: voorzichtigheid met fluoride supplementen. Gebruik geen water dat geen “geschikt voor flesvoeding” label draagt ( vichy)


  1. Bespreek de mogelijke oorzaken van post-eruptieve verkleuring van gebitselementen.



  1. Endogeen

Roze tot bruingrijze verkleuring door desintegratie van bloedpigmenten vanuit de pulpa (trauma, gevorderde caries)


  1. Exogeen

  • Tandbederf! : krijtvlekken

  • Oranje, groen: onvoldoende mondhygiëne

  • Bruinzwart: bij weinig cariësgevoelige kinderen (ijzersulfide in speeksel met hoog buffervermogen). Vaak bij muco

  • Bruin: chloorhexidine mondspoelingen

  • Bruin: roken

  • Andere voedingselementen


  1. Bespreek de mogelijke oorzaken van post-eruptieve afwijkingen van tandstructuur.




  • Tandbederf: belangrijkst

  • Erosie: zuren

  • Endogeen: GERD, ruminatie, anorexia/boulemia nervosa

  • Exogeen: frisdranken (fruitsappen, citrusvruchten)

 prevalentie stijgt enorm, ook al op heel jonge leeftijd , d.i. de nieuwe bedreiging voor de mondgezondheid

tanden spoelen weg, dentine komt bloot te liggen met gevoeligheid en gele kleur



  • Attritie: slijtage door intensief gebruik (bv bruxisme)

  • Abrasie: afschuren (bv sommige tandpasta’s

  • Trauma


Annelies Verbiest 2011-2012


Deel met je vrienden:


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina