Ortho samenvatting De heup A. Inspectie



Dovnload 0.69 Mb.
Pagina3/6
Datum07.11.2017
Grootte0.69 Mb.
1   2   3   4   5   6

VICITM:
- Vasculair
- Inflamatoir, Infectieus
- Congenitaal, Cancer, Collageen
- Traumatisch
- Idiopatisch (= onbekende oorzaak)
- Metabool
1.2 Topografie


A. Mediastinum en de grote vaten

- Anterior - Midden - Posterior: Geen duidelijke aflijning van deze 3 compartimenten (het zijn geen anatomische compartimenten), communicatie
- Hilus: Overgang centraal long-mediastinum: links hoger dan rechts , uni- of bilaterale vergroting.

Mediastinum
- Op RX thorax: witte doos, alleen randen zijn zichtbaar, dus op RX steeds zeer weinig informatie!!
- CT-scan: Belang van normale anatomie, samen met contrast-toedienig voor onderscheiden vaten en hart
- MRI: Goede toepassingen cardiaal en grote vaten
- Echo: Goede toepassingen cardiaal en aorta

- Angiografie: Alleen bij longembolen, bronchiale arteriografie of diagnostisch probleem aorta


- Coronarografie: voor evaluatie en therapie coronaire arterie


Mediastinale massa
• Anterieure mediastinum:

– Normaal alleen vet en eventueel thymus

– Teratoom, Thyroïd, Thymoom, Tcel-Lymfoom = de 4 T’s

• Middenste mediastinum:

Normaal alleen vet, bronchiën, grote vaten

– Klieren: Infectieus, Neoplastisch, sarcoïdose,..

– Aneurysma

– Ontwikkelingsanomalie: pericardcyste,...

• Achterste mediastinum

– Normaal alleen vet, oesofagus en v. azygos (= aan de rechterkant van de ventrale wervelkolom)

– Klieren, Oesophagusdivertikel of neo, Neurogene tumor

med massa

Opm:
- Noduli: N1= alles buiten het mediastinum; N2= in het mediastinum, rechts van de middenlijn; N3= in het mediastinum, links van de middenlijn
- Een verkalkte klier is meestal GA (kalk = wit) maar uitzondering: metastasen van botkanker verkalken ook, maar zijn KA.

Bloedvaten
• Vena cava:

– Trombus = zwarte zone in contrast

– Compressie door tumor= v. cava syndroom

• Arteria pulmonalis:

– Trombus = Longembolen (als er veel longembolen zijn, zal je de bloedvaten niet meer goed zien op RX)

– Breder = Pulmonale hypertensie

• Vena azygos

• Arteriae bronchiales:

– Alleen zichtbaar op angiografie, pathologie is meestal

bloeding. Mogelijkheid tot embolisatie


• Pulmonale hypertensie: initieel zetten de venen uit, later ook de arteriën
• Links-rechts shunt: arteriën zetten uit


Hart
• Evaluatie diameter op Rx en CT

• Evaluatie cardiale functie op MRI

• Evaluatie kleppenen contractiliteit op echo cardio

(transthoracaal of transoesofagiaal)

• Pericard: Vocht, evaluatie via echo en CT

• Pneumomediastinum= Lucht in mediastinum

– Na opening trachea, oesofagus

– Vanuit abdomen

– In combinatie met pneumothorax


Aorta
• Verbreding: Aneurysma

– Zo evolutie diameter: Eventueel heelkunde

• Scheur in wand: Dissectie

–Posttraumatisch:

• Meestal na linker a. subclavia

• Indicatie tot heelkunde

–Niet traumatisch

• Na linker a. subclavia: Geen heelkunde

• In aorta ascendens of boog: heelkunde

Trombus tegen wand, verkalkingen: atheromatose



B. Thoraxwand en pleura



De thoraxwand: Delen
• Thoraxwand= extrapleuraal

– Bot: Ribben, Wervels, scapula

– Spier

– Huid, subcutaan vet

Borsten

– Op de huid: metaal,...



De thoraxwand: Beeldvorming
• Localisatie:

– Op Rx: Buiten de longen

– Inspectie patiënt!! (Vb tepelmarker)

• Onderzoek

–Weke delen (spier, vet): echo

–Bot: Rx en/of CT-scan

–Borsten: zie les mammografie
Opm: Als lucht buiten het ribrooster, onder de huid: lucht komt uit de long dus er is connectie
De thoraxwand: Pathologie
• Ribfractuur

– Tekens

• Onderbreking botlijn

– Techniek voor evaluatie

• Rx ribrooster en thorax

• CT-scan

– Complicaties

• Pneumothorax (zie pleura)

• Hematothorax(zie pleura)

• Subcutaan emfyseem: Lucht densiteit onderhuids

• Thoracaal luik

• Ribkraakbeenverkalkingen = normaal

• Man: Eerst perifeer in ribkraakbeen

• Vrouw: Eerst centraal in ribkraakbeen




De Pleura: Anatomie
 uitademingsopname
• Visceraal blad – Parietaal blad

• Virtuele ruimte

• Negatieve druk, gradiënt van top naar basis

• Costodiafragmatische sinus: scherp, dieper posterieur




De Pleura: Beeldvorming


• Rx thorax:

– Inspiratie PA (postero-anterieureopname)

– Inspiratie Profiel

– Decubitus (vocht verplaatst zich als vrij)

– Expiratie: Pneumothorax

• Echografie

– Localisatie en evaluatie vocht + interventioneel

• CT-scan: betere evaluatie

– Densiteitscriteria, contrastaankleuring

– Vormcriteria

– Localisatie+ interventioneel

De Pleura: Pathologie
• Waterdensiteit in pleuraholte= grijs-wit

– Exudaat, Transudaat

– Bloed: hematothorax

– Etter: Empyeem

– Benigne pleurale verdikking (Inflammatoir)

– Tumor: Primair (mesothelioom) of meta

• Luchtdensiteit in pleuraholte= zwart

–Pneumothorax

• Kalkdensiteit thv pleura = dens wit

–Verkalking post-infectieus: grof

–Verkalking bij asbest pleuritis: fijn, lineair


Pleuraal vocht: tekens

• Vochtdensiteit

– Meniscusteken (staande)

– Witte waas (liggend)

– Verlies diafragma silhouette

– Apicale kapschaduw (liggend)

– Verdikte horizontale scissuur

– Compressielong

• Negeren longanatomie
• Verandering met positie (liggend, staand)

Pleuraal vocht: oorzaken



Deel met je vrienden:
1   2   3   4   5   6


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina