Klinisch Onderzoek huid



Dovnload 373.54 Kb.
Pagina9/19
Datum07.11.2017
Grootte373.54 Kb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19

Urticaria


  • = transiente, mstl jeukende verhevenheden

    • Oedeem (vnl lippen, tong, oogleden), angioedeem

  • VERDWENEN na 24h (DD urtic vasculitis)

  • < verhoogde vaatdoorlaatbaarheid

    • < mastceldegranulatie

      • < klassieke type 1 allergie (Histamine)

      • < codeine

  • Oorzaken

    • Dermografisme, warmte, koude, druk, UV

    • GM (AB, NSAID, ACE-I)

    • Voedingsmiddelen

    • Contactallergenen + inhalatie allergenen

    • Systeemziekten, maligne aandoeningen

    • Infecties

  • B:

    • Oorzakelijk

    • AH

    • CS (ernstige acute urticarial)

    • Adrenaline

      • Anafylact shock, larynxoedeem

Chronische urticarial


  • >6w

    • Letsel < 24h

    • Opstoten 1x/d of 1x/w

  • < mst idiopathisch

  • Maanden, jarenlang

  • Meer vrouwen

Acute urticarial


  • <6w

  • < voedingsstof of GM

  • < soms idiopathisch

Fysische urticarial


  • Cholinergische urticaria

    • Toename lichaamstemp (hitte, emotie, inspanning)

    • Kleine witte papels

  • Dermografisme

  • Koude urticaria

    • CAVE: larynxoedeem + anafylact shock

  • Drukurticaria

  • Solaire urticaria

  • Contacturticaria

    • Latex, brandnetel

Hereditair angioedeem

Anafylactische shock


  • Urticaria/angioedeem, hypotensie, tachycardie --> shock

  • < peni, Contraststof, latex, bijensteek

Urticaria vasculitis


  • Recidiverend persisterend urticariele letsels

    • Pijnlijk + brandend

    • >24h (5d)

  • Postinflam hyperpigmentatie resterend

  • Tekens vasculitis + artritis + algemene S/

  • Associatie BW aandoeningen, neoplasie, GM

  • DD urticaria:

    • Huidbiopt + APO

  • B:

    • CS, colchicine, dapsone

  • Histopatho: leukocytoclastische vasculitis

Erythema nodosum


  • Pijnlijke erythemateuze noduli

  • Voorkeur: voorzijde onderbenen

  • Acute onsteking SC vet septale panniculitis

    • Warm

  • < ? (depositie circulerende IC?)

  • Oorzaken:

    • Infectie (strep, TBC, yersinia, virus)

    • GM (vb contraceptiva, sulfonamiden)

  • B:

    • Oorzaak

    • Bedrust

    • NSAID of CS

    • Compressietherapie

Purpura


  • = blauwroodbruine verkleuring

    • Vnl onderbenen

    • Niet wegdrukbaar (diascopie)

      • DD: erytheem

    • < extravasatie RBC

  • Mechanismen:

    • Defect vaatwand

    • Onvoldoende dermale ondersteuning

      • < lang CS

      • Pijnloos

      • Na minimaal trauma

    • Stollingsdefecten

    • Overdruk

      • Stase, hoesten/braken/persen

    • Idiopathisch

Henoch Schonlein purpura


  • = leukocytoclastische vasculitis

  • Vnl kinderen na resp infectie

  • Vnl IgA dominante Immuundepositie

  • KO:

    • Intermittent palpabele purpura extremiteiten (extensor) + bips

    • Arthralgie + artritis

    • Hematurie, abd klachten

  • APO:

  • < type 3 allerg reactie (GM, infectieus)

    • Circulerende IC (IgA)

Acuut cutaan vasc aandoeningen en GM reacties


  • GM vaak drugerupties

    • ACE-I, AB, AE, NSAID, thiazide, alle andere

    • >2w is verdacht

      • Ook mogelijk pas na jaren

  • Kliniek:

    • Morbiliform/maculopapuleus exantheem

    • Urticaria + anafylaxis

    • Fixed drug eruption

    • Acute gegeneraliseerde exanthematische pustulose (AGEP

      • Hoge koorts

      • Diffuus erytheem + oedeem met kleine pustels

      • 5% lethaal

      • Begin: gelaat + intertrigineus

      • Mstl na 2d

    • Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)

      • Begin: morbiliform exantheem  oedeem

        • Vnl gelaat

      • Algemene S/

        • Lymfeklieren, koorts, eosinofilie

      • Visceraal

        • Hepatitis, myocarditis, interstitiele pneumonitis, thyroiditis

      • Mstl na 2-6w

    • SJS

    • TEN

Bacteriele infecties


= invasie huid door pathogene bact


Deel met je vrienden:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina