Klinisch Onderzoek huid



Dovnload 373.54 Kb.
Pagina6/19
Datum07.11.2017
Grootte373.54 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Parasitaire aandoeningen

Scabies (in huid)


  • = jeukend huidaandoening

    • < scabiësmijt (sarcoptes scabiei var. Hominis)

  • Transmissie:

    • Langdurig/frequent huidcontact

    • Besmette kledij, linen, beddengoed

  • Bevorderende factoren:

    • Promiscuiteit, crowding, onvoldoende hygiene/verzorging

  • Levenscyclus (21d)

    • In hoornlaag  gangetjes (2mm/d)

    • 2-3 eieren/d  3d: larve  geslachtsrijp na 2w  paren  mannetjes dood

  • S:

    • JEUK 3-6w NA infectie  allergische reactie op vreemde eiwitten

    • Papuleus exantheem

    • Eczematisatie

    • Krabletsels

    • Reinfectie: sneller

  • D:

    • Nachtelijke familiale jeuk

    • Contactpersoon met scabies

    • Papuleu exantheem (weinig specifiek)

    • Gangetjes (pathognomisch)

    • RMO: zekerheid (mijt/eieren)

      • Olie/KOH  huidschilfering oplossen

    • Respons R/

  • VW:

    • Surinfectie (impetiginisatie staf/strep)

      • < krabben

    • Scabies norvegica

      • Voorbeschikt terrein

        • Aandoening CZS, PZS

        • Mentale retardatie

        • IS, minder weerstand

        • Ouderdom

        • Lethargie

      • Kliniek:

        • 1000’en mijten

        • Dikke crusteuze letsels

        • Erythemateuze papulosquameuze eruptie

        • Generalisatie mogelijk: crusteuze erythrodermie

        • Minder jeuk

        • Zeer infectieus

          • Vluchtig contact voldoende

      • DD: psoriasis: ook schilferend thv handpalm/voetzolen

    • (post) scabies noduli

      • < allergie

      • Harde jeukende noduli oksels, liezen, genitalien

        • Tijdens + na infectie

      • B: CS crème (1-2w)

    • Post scabies dermatitis

      • Jeuk na behandeling

        • < uitdroging huid (< anti scabiësproduct)

  • B:

    • Permethrine 5% lokaal

      • Zalvor, TMF

      • Vanaf 2mnd

    • Ivermectine PO

      • 2de lijn (epidemie, norvegica)

    •  kaakrand tot teentop + bad

    •  beddengoed + onderkleding wassen hoge temp

    •  bovenkleding + dekens: 12h in koude

    • Persisterend jeuk (>1w) na behandeling

      • Irritatie: lokale CS

      • Contactallergie: stop permethrine, start lokale CS

      • Acarofobie: psychisch hulp

Insectenbeten

Luizen


  •  jeuk + huidletsels < beten

  • Pediculus capitits

    • < langdurig hoofd-hoofdcontact; gemeenschapp hoeden/kammen/borstels

      • Kleine epidemies

    • S:

      • Luizen/neten aan haren  bewegend

      • Urticariele kwaddels met steekpunt

      • Nekeczeem (luizeneczeem)

      • Impetiginisatie (plica polonica)

      • Cervicale lymfadenopathie

    • DD pseudopediculosis (pityriasis capitis)

  • Pediculus pubis (‘platjes’)

    • < SOA, kleding/lakens/handdoeken (weinig beweging)

    • S:

      • Bij apocriene klieren (pubis, anogenitaal, oksels, borsthaar)

      • Jeuk

      • Luizen/neten

      • Maculae coerulae

        • Blauwgrijze verkleruing perifolliculair

          • < injectie anticoagulans bij bloedzuigen

  • Pediculus humanus corporis

    • = hoofdluis aangepast aan kleding

    • < slechte hygiene

    • S:

      • Jeuk

      • Urticariele kwaddels met steekpunten

      • Krabletsels

      • Eczematisatie + impetiginisatie

      • Hyper-hypo pigmentatie

      •  cutis vagantium

  • B:

    • Capitis:

      • Permethrine 1% (lotion/creème)

        • na shampoobeurt + drogen haren (10’)

      • malathion 0,5% lotion

        • 2de keus

        • op droog haar (12h)

        • CI: ZS, lactatie, < 2j

      • Luizenkam: neten

    • Pubis:

    • Vestimentorum (corporis)

      • Kleding: koken/vernietigen

      • Huid: behaarde delen met permetrine

Vlooien (pulicosis)


  • < mensenvlo (pulex irritans)

  • < honden/kattenvlo (meeste problemen)

  • S:

    • Gegroepeerde/lineaire (typisch) urticariele papels met steekpunctum

      • Vnl benen, buikgordel, oksels

    • Soms pulicosis bullosa

      • DD: cuclicosis bullosa (muggenbeten)

      • Grote gespannen blaren (<-> impetigo: fragiel)

  • B:

    • Insectenbestrijding

    • Insektenrepellent (autan) huid

    • Symptomatisch

      • AH

      • AB

Strophulus infantum


  • = papular urticaria prurigo acuta

  • 2-3j + 8-9j

    • Zomer, herfst

    • Allerg reactie op insectenbeet

  • S:

    • Romp, ledematen, gelaat

    • Gegroepeerd of gedissimineerd

    • Jeukende seropapels

    • Vaak + impetiginsatie

    • In vlagen

  • B:

    • Idem vlooi

Teken (ixodes ricinus)


  • Gastheren: zoogdieren (vnl hert)

  • Gevolgen:

    • Teek: lokale reactie

    • Ziekte van Lyme (lyme borreliose)

      • < borrelia burgdorgferi

      • Klein risico: 20% besmet  kleine kans transmisse (<24h)  50% S/

    • Verloop

      • Primair stadium (vroeg gelokaliseerd) (tot 3w)

        • ECM

        • Soms milde algmeen klachten

      • Secudnair stadium (vroegtijdig disseminatiefase) (tot maanden)

        • Benigne lymfocytoma cutis

        • Multipele ECM

        • Evtl neurlog/cardiale aantasting

        • Algemene S/ (CZS, hart, gewrichten)

      • Tertiair stadium (laattijdig chronische infectiefase) (tot jaren)

        • Acrodermatitis chronica atroficans (ACA)

          • Inflam  atrofisch

          • Rode/paarsachtige letsel extremiteiten + atrofische perkamentachtige glanzende huid

        • Neurolog/cardiale/gewricht aantasting

  • D:

    • Klinisch (beten + ECM)  start R/

    • Borrelia serologie (bevestiging)

      • Niet op wachten

      • ELISA (+ evtl Western blot)

        • -  herhalen na 4w

  • B: (huidmanifestaties)

    • Doxycycline

      • CI: ZS, kind, lactatie

    • Amoxycline

    • Duur:

      • 14d

      • ACA: 21d


Deel met je vrienden:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina