Klinisch Onderzoek huid



Dovnload 373.54 Kb.
Pagina5/19
Datum07.11.2017
Grootte373.54 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

HPV

Verrucae (wratten)


  • < infectie epiderm HPV (ectodermotroop)

    • Dircte inoculatie (huid-mucosa)

    • NIET hematogeen (geen algemene S/ of organen)

    • Vnl kinderen (immuniteit laag)

  • Cutaan

    • Verrucae vulgares (HPV2 (57, 1, 4))

      • Histo:

      • Kenmerken:

        • Vnl jongeren

        • Handen + vingers

        • Mstl <1cm

        • Huidskleur/geel

        •  evtl kloven + pijn

      • Speciaal:

        • Subunguaal, periunguaal (auto inoculatie: nagelbijten)

          • CAVE bij bevriezing: nagelmatrix

          • B: mechanisch verwijderen (geen GM)

    • Verrucae planae (HPV3 (10))

    • Verrucae plantares

      • Corn warts (doornwratten) (HPV1)

        • = eksteroog

        • Klein

        • Vnl voetzolen

          • Diepe penetratie < LG

        • Kind + adolescent

        • Sterke vascularisatie (bloeden)

        • Keratotisch scherp begrensde tumortjes

        • ‘dochterwratten’

        • Vaak pijnlijk

        • DD: eelt

        • Moeilijke R/

      • Mozaïekwratten (HPV2)

        • Plaques ruwe papillomateuze huid

        • Individuele wratten aan rand

        • Zeer langdurig

        • Pijnloos

        • Moeilijk R/

        • Groeie perifeer uit

    • Wratten bij beenhouwers: HPV7

      • Koude + microtraumata

    • IS patient (transplant): HPV2+4

      • Soms HPV 5 (oncogeen)

    • Verrucae filiformis

      • Mannen: scheren

      • Mstl talrijk

      • Langgerekt, smalle inplanting (filiform)

  • Mucosaal

    • Verrucae anogenitales (condylomen)

      • Condylomata acuminata (HPV 6 (11))

        •  GOEDAARDIG

        • Rozerode hanenkammen tumoren

          • Soms bloemkoolvormig

        • < genitaal of manuele transmissie

      • Condylomata plana (HPV 11 (6))

        • Vrij vlakke witgrijze scherp begrensd

        • Moeilijk zichtbaar:

          • Applicatie 1-3% azijnzuur

        • HPV 16 + 18: oncogeen (cervixCa)

          • SCC in situ

          • FU

    • Orale verrucae

      • Verruca vulgaris

        • < auto inoculatie cutaan

      • Condylomata acuminata

        • < genitale wrat

  • Behandeling:

    • Topisch:

      • Salicylzuur (keratolytica)

    • Fysisch

      • Cryotherapie (meest)

        • I: klein solitair

        • CI: verrucae plantares

      • HK (laser, curettage)

    • Cytotoxisch

    • Anogenitaal:

      • Cyrotherapie, lasertherapie

      • Coagulatie

      • Podophyllotoxine (cytotoxisch)

        • CI: ZS

      • Imiquimod

        • I: voorkeur uitgebreide genitale wratten

        • CI: ZS

    • HPV vaccin

      • Gardasil  HPV 6, 11, 16, 18

      • Cervarix  HPV 16, 18

        • I: meisje 9-10j

Mollusca contagiosa


  • ‘parelwratten’

  • Sterk eosinofiele aankleuring keratinocyt

  • Kleine epidemies gezin/crèche

  • DNA pox virus

  • Frequentie gestegen

  • Groot aantal:

    • atopische dermatitis

    • AIDS, IS

  • B: curettage of cryotherapie

Parapokkenvirus: orf


  • = erythema contagiosum

  • Endemisch schapen + geiten (snuit)

  • humane transmissie

  • B: symptomatisch

Syfilis


  • < treponema pallidum

  • 4 stadia:

    • Primair stadium:

      • Ulcus durum, sjanker

    • Secundair stadium: (cutaan)

      • Hematogene verspreiding

      • Algemene symptomen

      • Maculeus exantheem  papulosquameus exantheem

      • Intertrigineus:

        • Condylomata lata, vaak nattend erosief

      • Oraal:

    • Latente periode

    • Late syfilis (tertiair stadium)

      • Gummata

      • CV + neurolog manifestaties

  • D:

    • Directe detecta treponema (donker veld micro) of treponema DNA (PCR)

    • Serologie (pos na 4w)

      • niet specifieke test

        • VDRL

        • RPR

      • Specifieke (anti-treponemale test)

        • FTA-ABS

        • TPHA

        •  nadeel: blijft positief (geen FU respons)

  • B:

    • Benzathine penicilline IM (voorkeur)

    • Procaine penicilline IM

    • Peni allergie

      • Doxycycline

      • Tetracycline

      • Erythromycine

    • FU serologie na 3, 6, 12, 24 mnd

      • Succesvol: 4voudige daling titer


Deel met je vrienden:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina