Klinisch Onderzoek huid



Dovnload 373.54 Kb.
Pagina18/19
Datum07.11.2017
Grootte373.54 Kb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Intolerantiereacties huid


  • Acute irritatie (toxische reacties)

    • Vb cement burn

      • Vb CEMENT:

      • Sensitisatie < chronisch (maanden) blootstelling

      •  droge huid

        • < hydrofiel

        • Preventie: handreiniging + crème

      •  chronische irriterende contact dermatitis

        • Jeuk, rood gezwollen, kloofjes, schilfers, blaren

      •  acute irriterende contact dermatitis (cement burn)

      • allergische contactdermatitis

        • Sneller + lagere conc

    • Vb airborne

  • Cumulatieve irritatiereacties

  • Irritatie (orthoergische) dermatitis

    • < chemische schade  inflam cytokines (RECHTSTREEKS)

      • Zepen

      • Solventen

      • Zuren basen

      • Fiberglas

    •  maculair erytheem met lichenificatie

      • Hyperkeratose, parakeratose, fissuren, perkamentachtig

    • Meestal handen (<-> allergische contactdermatiden)

    • B:

      • Oorzakelijk

      • Handcrème + zure zepen

      • GEEN CS

  • Fototoxische reacties

  • Allergische contact dermatitis (contacteczeem)

    • Sensitisatie:

      • Haptenenbinding langerhanscelen  regionale lymfeklieren  IR (priming)

        • 2w tot maande (chroom)

      •  2de contact overgevoeligheidsreactie

    • Frequente oorzaken:

      • GM (neomycine, CS, benzocaine, NSAID)

      • Metalen

      • Cement

      • Verzorgingsproducten

      • Latex

    • Contact:

      • Direct (cosmetica, planten

      • Allergiserende opp

        • Phenylindoles (tafelkleden)  steunvlakken + bovenbenen

      • Overdracht

        • Nagellak met huid (strooireactie)

      • Partner

        • Cosmetica

      • Airborne

        •  oogleden, halsregio, voorarmen

      • Foto allergische contactdermatitis

      • Systemische inname

        • CS, ketoprofen, ethyleendiamine (in imidazole + AH)

    • D:

      • Anamnese + inspectie

      • Patch test

      • ROAT (repeated open application test)

      • Fotopatch test

    • B: vermijden allergeen

    • Allergenen:

      • Nikkel, parafenyleendiamine, fragrance-mix, kobalt, perubalsem, kaliumdichromaat, colofonium, budesonide, thiuram-mix, neomycine, methylisothiazolinone, ….

      • Cosmetica:

        • Parfumcomponenten

          • Belangrijkste

          • Parubalsem, eugenol, iso-eugenol, kaneelderivaten, essentiele olien, hydroxycitronellal, eikmos, colofonium

          • Vaak kruisallergie

        • emulgatoren,

        • haarkleurmiddel

          • paraphenyleendiamine (PPD)!!!

            • Henna tattoos

            •  para allergie (kruisreacties)

  • Fotoallergische contact dermatitis

    • Bij hernieuwd contact foto-allergeen (hapteen + zonlichtexpositie)

      • Citrusplanten, GM (tetracycline, thiazide, sulfonamide)

  • Contact urticaria

    • < niet immunologisch of immunologisch

    •  cutaan + extracutaan (I IV)

    • Risico:

      • Atopie

      • Irritatiedermatitis thv handen

      • Multipeel ingrepen

    • Sensibilisatie door:

      • Latex handschoenen

      • Natuurlijk rubber

      • Kruisallergie vruchten + groenten

    • Oral allergy syndroom

      • Berkenboompollen allergie  appel, pitvruchten, noten

      • Bijvoet-alllergie  selder, wortelen, kruiden

Contactdermatitis


  • Irritatief of allergisch

  • Acute contactdermatitis

    • Rood erytheem, licht oedemateus  vesikeltjes tot bullae

    • Goed begrensd

    • Histo:

      • Inter/intracellulair oedeem epidermis + spongiose

      • VD + mononucleair infiltraat SC

  • Subacute contactdermatitis

  • Chronische contactdermatitis

    •  lichenificatie huid

      • Fissuren, huidschilfers (contacteczeem)

    • Histo:

      • Hyperkeratose, parakeratose

      • Acanthose, spongiose

      • Verlenging kammen

      • BW depositie verhoogd

      • Toename capillairen + mononucleair infiltraat SC

  • D:

    • Anamnese + inspectie

    • Allergisch:

      • Patchtest

Pathologie


Histo huid + basisbegrippen

Epidermis


  • S basale

    • 1 laag mitotisch actief cuboidale cellen

      • Asymmetr deling

    • < laag moleculair filament keratine

    • Hemidesmosomen

    • Melanocyten

  • S spinosum

  • S granulosum

    • 1-3 afgeplatte celleln

    • Basofiele keratohyalijne granuli

      •  precursoren flaggrine (klontering keratinefilamenten)

  • (S lucidum)

    • Homogeen esoinofiele laag

    • ENKEL op handplam, voetzool

  • S corneum

    • Afschilferende polyhedrale cellen zonder kern

  • Melanocyten:

    • In S basale, haarfollikels, choroidea oog, leptomeningen

    • Donkere huid < aantal melanine in keratinocyt

    • LM: dendrieten, helder cytoplasma

    • EM: melanosomen

  • Langerhanscellen

    • < beenmerg: antigenpresentatie aan Tcellen

    • In bovenste lagen S spinosum

    • LM: gegroefde onregelmatige kern

    • EM: Birbeck granuli

    • HLA DR+

    • S100+, CD1a+

  • Merkelcellen

    • Vingertoppen, lippen, buitenste haarschacht, erogene zones

    • EM: dense core neurosecretoire granuli

    • Pos voor Neuro endocriene merkers, neurofilament, keratine


Deel met je vrienden:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina