Klinisch Onderzoek huid



Dovnload 373.54 Kb.
Pagina13/19
Datum07.11.2017
Grootte373.54 Kb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19

Haarziekten

Morfogenese


  • Dermale signalen  haaraanleg

  • Ectodermale signalen  organiseren mesenchym

  • Dermale signalen  verdere groei +diff

  • 9w: eerste haren foetus

    •  lanugo

      •  8mnd ZS: vallen uit

  • Invloeden:

    • Lft, hormonen, geslacht, ras, seizoenen, pathologie

Haartypes


  • Primair, foetaal (lanugo)

    • Pathologie:

      • Hypertrichosis lanuginosa congenita (blijvend of tijdelijk)

      • Hypertrichosis lanuginosa acquisita

        • Obligaat paraneoplastisch

  • Secundair (vellus = dons)

    • Fysiologie: raciale verschillen

    • < systemisch minoxidil

  • Tertiair (terminaal)

    • Scalp  testosterone  androgeen gevoelige gebieden

    • Pathologisch: hirsutisme vrouwen

      • Androgeengevoelige gebieden

      • Oorzaak? Hormonaal bilan (androgenen)

      • B: hormonaal + epilatielaser

Haarziekten

Haaruitval (alopecia)

Cicatriciele alopecie


  • Lichen planopilaris

  • Dicoide lupus erythematosus

  • Pseudopelade van Brocq

  • Folliculitis decalans

  • Folliculitis et perifolliculitis abcedens et sufodiens

  •  naar dermatoloog (noodzaak biopsie + labo/kweken)

Niet-cicatriciele alopecie


  • Nog haarfollikels aanwezig

  • Telogeen effluvium (meest freq)

    • < versnelde overgang haren in telogene fase

      •  groei < uitval

      • 3mnd na uitlokkende oorzaak  spontaan herstel 6-9 mnd

    • Uitlokkende oorzaken:

      • Bevalling

      • Koorts

      • Chirurgie

      • Psychische stress

      • GM (propranolol)

      • Onderliggende ziekte

      • Def (ijzer, zink, vitamines)

    • S/

      • >200/d over heel scalp + na wrijven door haren

      • Tot 30% vd haren

      • Trichogram: >>15% telogeen

      • Geen litteken/inflam

    • D:

      • Anamnese voorbije maanden

      • Trichogram

        • 50-100 haren

        • Nl: anageen >85%; katageen <1%; telogeen < 15% (clubhairs)

      • Evtl bloedname (onderliggend)

        • Cofo, LF, NF, CRP, sed, ijzer, ferritine, Zn, TSH, ANF

    • B:

  • Anageen effluvium

    • = acute massale haartuival anagene fase (binnen w na oorzaak)

    • Oorzaken:

      • Toxische sotffen (thallium)

      • GM

        • Cytostatica, Anticoagulantia, colchicine, hoge VitA

      • RT

      • Idem telogeen (soms gemengd)

    • Kliniek:

      • +/- volledige diffuse uitval enkele dagen (sneller + heviger)

      • Nle hoofdhuid

    • Prognose: mstl goed (hergroei maanden)

    • Trichogram: anageen dysplastisch haar (bajonet hair)

  • Alopecia androgenetica

    • 2de frequentst (vnl caucasisch)

    • = genetisch

    • Mannen: duidelijk patroon <-> vrouwen minder

    • Progressief met lft

    • Genetische predispositie

    • Onderliggende afwijkingen:

      • Verkorting anagene fase

      • Miniaturisatie follikel

        • Terminale haren  vellusharen  def verdwijnen follikel

      • Kaalheid

      • Minder pigmentaanmaak

    • Kliniek:

      • Uitdunning haarbezetting typische plaatsen scalp

        • Vertex + frotnoparietaal (frontale regressie)

      • Vrouwen: meer diffuus

    • Freq:

    • D:

      • Klinisch

        • Vnl mannen eenvoudig

      • Dubbel trichogram (fronto-parietaal vs temporaal)

        • vrouwen

        • Te veel telogene haren vertex en occipitaal nl

      • Hormonaal bilan

        • I: vrouwen jonge lft

        • Hyperandrogenisme

          • Acne, hirsutisme, diepe stem, verstorde menst cyclus

    • B:

      • Man:

        • Minoxidil lotion

          • 3-6mnd: werkt?

          • Effect: 1/3 geen; 1/3 stabilisatie; 1/3 +heringroei

          • Werkt zolang gebruikt

        • Oraal anti-androgeen (finasteride)

          • 5 alfa reductase remmers (minder DHT)

          • CAVE: teratogeen (stop als ZSwens)

        • Prothesen

        • Chirurgie

      • Vrouw:

        • Minoxidil lotion

        • Oraal anti-androgeen (cyproterone acetaat, spironolactone)

          • Blok androgeenR

        • Haarstukjes, hairweaving

        • (chirurgie)

  • Alopecia areata

    • Omkeerbaar; ronde plekken (+/- uitbreiding ganse haarkleed)

    • Geen inflam/jeuk/pijn

    • = AI

    • Kliniek:

      • Ronde kale plekken

      • Uitroepteken-haren (rand)

      • Points noirs et cheveux cadaverisés (rand)

        • Zeer agressief

      • + pluktest (rand)

      • 10% nagelafwijkingen (putjes  scotch plaid pattern)

      • Nieuwe haren tijdelijk kleurloos

    • Vormen:

      • AA simplex

        • 1/enkele haarden

        • Hergroei + obligaat herval

      • AA ophiasis type

        • slang rond hoofd’

        • Vnl bij atopici

        • Traag herstel

      • AA totalis + AA universalis

        • Volledige kaalheid scalp (+ wimpers, wenkbrauwen) + lichaam

    • Geassocieerd

      • Andere AI (SK, DM, vitiligo)

      • Atopisch eczeem

      • Stress

    • Prognose:

      • Afh v type/ernst, onderliggende factoren, lft

      • Teruggroei mogelijk maar niet zeker

    • B:

      • CS

        • Topisch < intraleisoneel (inspuiten)

      • Dithranol

      • Sens substanties

        •  allergisch maken  lymfocyten eczeem (ipv haarwortels)

        • Diphencyprone

        • Squaric acid dibutylester

      • (PUVA of UVB)

  • Trichotillomanie

    • = uittrekken (tic, automutilatie)

    • Kliniek:

      • Plots in ronde/geometrische plekken

      • Soms folliculitis

      • Snelle hergroei tot 3 cm

      • Verschillende lengten

      • Histo bevestiging:


Deel met je vrienden:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina