Format zorgpad Longcarcinoom



Dovnload 211.57 Kb.
Pagina4/10
Datum03.06.2018
Grootte211.57 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10



>D



Aanvullend





Actie




Betrokken hulpverleners




Specifieke Punten
















Patiënt bezoekt polikliniek:







Secretaresse polikliniek

Nucleair Geneeskundige

Radioloog

Radiodiagnostisch Laborant

Long arts

Chirurg (long- of thorax Chirurg)






EGFR mutatie analyse bij adenocarcinoom en grootcellig carcinoom. Eventueel K-ras mutatie bepaling, eventueel ALK mutatie bepaling. N.B. Houdt er rekening mee dat aanvullende bepalingen voor vertraging kunnen zorgen.





Norm / Indicator













RICHTLIJN NIET-KLEINCELLIG LONGCARCINOOM | Wachttijd (CT-scan, bronchoscopie met PA, PET, mediastinoscopie) 80% binnen 3 weken.

80% van de patiënten dient het diagnostische traject binnen 3 weken te doorlopen. Indien een mediastinoscopie dient te geschieden, is binnen 5 weken acceptabel.

Mediastinale weefselstadiering vindt bij voorkeur plaats door middel van endo-echografie (EUS en/of EBUS).

De EGFR mutatieanalyse dient te worden uitgevoerd bij die patiënten met een adenocarcinoom of een niet nader te definiëren niet-kleincellig longcarcinoom(NSCLC-NOS, die niet in aanmerking komen voor een in opzet curatieve therapie. Tussen de eerste diagnostische fase en het voorstel om een mediastinoscopie uit te voeren hebben vaak een of meerdere gesprekken plaats met de patiënten en zijn naaste familie. Er is dan al vaak een diagnose bekend, die dan wordt meegedeeld. Ook wordt ook al aangegeven dat er na een mediastinoscopie er verschillende behandelmodaliteiten mogelijk zijn en dat hiermee samenhangend ook de prognose kan variëren. Bij deze gesprekken is vaak tijdens en zeker erna een verpleegkundige aanwezig.






>D



Aanvullend mediastinoscopie (chirurgische stadiering)





Actie




Betrokken hulpverleners




Specifieke Punten
















Patiënt bezoekt polikliniek, krijgt uitleg waarom voor een mediastinoscopie noodzakelijk is.
Patiënt krijgt afspraak mee voor chirurg.

Patiënt krijgt afspraak voor POS en opname voor mediastinoscopie.







Longarts

Secretaresse polikliniek

Chirurg (long- of thorax Chirurg)

Opname bureau






EGFR mutatie analyse bij alle niet plaveicelcarcinomen uitbreiden met K-ras mutatie bepaling. Indien beide negatief ook ALK mutatie bepaling






Norm / Indicator













RICHTLIJN NIET-KLEINCELLIG LONGCARCINOOM | Indien bij een verdenking op mediastinale lymfekliermetastasen met PET-CT-scan er bij endo-echografisch onderzoek (EUS/EBUS) geen N2-3 ziekte wordt aangetoond, is een cervicale mediastinoscopie of een parasternale mediastinotomie geïndiceerd.

Mediastinoscopie dient te worden verricht bij alle patiënten met een primair longcarcinoom, bij wie geen metastasen met endo-echografie in het mediastinum en met beeldvorming buiten de thorax zijn gevonden, maar bij wie met PET-CT, CT-scan of met alleen de PET-scan aanwijzingen voor (mediastinale) lymfekliermetastasen bestaan. (op CT minstens één lymfeklier met een diameter>1 cm of op de PET-scan bij focaal verhoogde activiteit in de hilus of het mediastinum)



80% procent van de patiënten dient het diagnostische traject binnen 3 weken te doorlopen. Indien een mediastinoscopie dient te geschieden, is 5 weken acceptabel.


Deel met je vrienden:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


De database wordt beschermd door het auteursrecht ©tand.info 2017
stuur bericht

    Hoofdpagina